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【探讨】丙肝核心抗原检测在母婴传播中的应用价值
2016/12/7 打印

  在我国,导致婴幼儿感染HCV 的最主要因素为母婴传播,现有数据显示母婴传播发生率从1.8% 8%不等,不超过10%HCV 母婴传播的发生途径主要包括宫内传播、分娩传播及产后传播。


应用价值


  分析丙肝核心抗原检测在丙型肝炎母婴传播中的诊断价值。方法:选取20151月至20164月检查并正常分娩的抗HCV阳性孕产妇128例,分别对产妇产前静脉血及新生儿脐带血进行HCV-IgGHCV-cAgHCV-RNA检测,分析并比较检测结果。结果128例抗HCV阳性孕产妇中复查HCV抗体(IgG)检测提示所有产妇抗HCV阳性,荧光定量PCR检测显示76例产妇及新生儿为阳性,阳性率为59.37%,丙肝核心抗原检测显示78例产妇及新生儿为阳性,阳性率为60.93%,经统计学分析丙肝核心抗原检测灵敏度为100%,特异性为96.15%,符合度为98.44%。结论丙肝核心抗原检测在母婴传播中具有较高的诊断与应用价值,适合临床广泛推广应用。


宫内传播及分娩传播


  对于感染HCV 的产妇,至少1/ 的新生儿在妊娠期感染HCV,在新生儿出生后24 h 内检测血清HCV RNA,证实可能存在HCV 宫内传播,发生机制主要为胎盘感染。研究发现羊水中几乎不含HCV,认为HCV 可能直接通过胎盘发生母婴传播。


产后传播


  HCV 很少发生产后传播。产后传播的传播途径有:(1)母乳喂养传播:HCV 感染产妇母乳喂养是否会发生母婴传播始终存在争议。有研究认为,虽然在人类乳汁中可检测到HCV RNA,但其浓度很低,不足以感染新生儿,且有理论认为胃液或可灭活HCV;(2)水平传播:HCV 可通过经皮接触含有HCV 的血液或体液的物品传播,包括共用个人卫生用品(牙刷、剃须刀、毛巾等)和食物(口香糖等)。由于这些可能的传播途径在日常生活中常见,其发生水平传播的可靠性很难证实。
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