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【答疑】新生儿丙肝是怎样感染的?
2017/7/3 打印

生一个健康的宝宝是每个父母的心愿,那么有丙肝的爸爸妈妈们能不能也生出健康的宝宝呢?丙肝会不会发生遗传的现象呢?

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)是一种有包膜的单链RNA病毒

1. 传播:主要传播方式为母婴垂直传播,感染HCV的母亲将该病毒传播给婴儿的风险约为5%。如果母亲合并HIV感染,那么HCV传播率将更高。

2. 临床表现:HCV感染的新生儿通常没有症状,其中很大比例新生儿的血清ALT浓度正常或仅轻度升高。婴儿期获得性HCV感染(通过输血或围生期传播)通常到3岁时即已自发清除,报道的清除率范围为20%-45%;其余患者则进展为慢性感染者,但在儿童期通常仍没有症状。另外少部分HCV慢性感染儿童会在儿童期发展为晚期肝病。

3.诊断:通过检测抗HCV抗原可做出HCV感染的诊断。美国国立卫生研究院推荐:HCV阳性母亲所分娩的婴儿应该在2-6月龄之间检测2次HCV-cAg/HCV-RNA或在15月龄后检测抗HCV抗体。

4.预防和治疗:目前尚未发现能降低HCV母婴传播风险的有效干预措施。一些证据显示,胎儿胎膜破裂时间延长(>6小时)是HCV垂直传播的危险因素,因此可以考虑减少HCV感染母亲发生上述情况。目前,降低HCV垂直传播风险唯一可行的方法是在受孕前识别并治疗HCV感染的女性。

由此可见丙肝不会遗传,但是会通过接触或母婴传染而且丙肝目前尚未有阻断其母婴传播的疫苗,所以做好丙肝检查就变得尤为重要。因为HCV感染多数是无症状的,且转变成慢性感染的可能性较高,为有效预防母婴传播感染,较早检测出妊娠期妇女的丙肝感染,及时阻断HCV传播,采取有效措施阻断传染的分娩方式是极为重要的。

传统的丙肝检测方式主要是检测丙肝抗体,但是因丙肝抗体检测的“窗口期”较长,不能及时反映丙肝感染情况对于妊娠期检测来说,“窗口期”的缩短意味着检测结果能更准确地反映身体指标。

丙肝核心抗原检测有效缩短HCV感染检测的“窗口期”,检测结果与HCV-RNA的符合率更高,具有较高的敏感性、特异性和准确性,能达到早期诊断的目的;所以丙肝抗原、抗体联合检测可以用于妊娠期妇女常规筛查HCV感染情况。

妊娠期妇女进行丙肝检测是预防丙肝传播的重要方式。丙肝只要在及时、正确和规范化治疗的前提下,很快可以好转,有70%的患者可以得到病毒的有效清除,可以大大降低丙肝母婴传播的几率。

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