:: 首 页 -> 新闻浏览
【世界肝炎日】规范检测治疗,遏制肝炎危害
2017/7/28 打印
导读 
世界卫生组织将每年的7月28日确定为世界肝炎日。世界卫生组织发布的《2017年全球肝炎报告》显示,2015年,病毒性肝炎造成134万人死亡,这与结核病和艾滋病毒导致的死亡人数相当。

 

丙肝感染数据

据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为2.8%,估计约1.85亿人感染HCV,每年因HCV感染的死亡病例约为35万例,数据显示我国HCV感染率居世界首位。

据我国国家卫计委疾病预防控制局调查数据显示:自2003年至2015年,临床丙型肝炎的报告率已增加了10倍之多。肝硬化和肝细胞癌(HCC)是丙型肝炎患者的主要死因,急性HCV感染后55%~85%出现慢性化,20年内约5%~15%的慢性丙型肝炎(CHC)患者会出现不同程度的肝硬化乃至HCC

丙型肝炎作为隐形杀手,诊断率低,治愈率低,疾病进展相关HCC等并发症逐年增加,给社会带来巨大的经济负担,严重危害着人类的生活健康。


丙肝检测分析

临床实验室检测HCV感染目前主要是检测 HCV抗体,HCV抗体检测窗口期为30~70天,且不能够鉴别既往感染痊愈者和慢性感染者,其检测结果可能与临床不符。

由于在HCV感染后6~15天(平均11天)HCV RNA就在感染者血液中出现,并在血清阳转之前达到一个较高的水平,许多国家引入敏感性很高的NAT检测技术对献血员进行常规筛选。

尽管NAT检测在发达国家已经成功的筛选出了感染性献血员,但由于NAT技术需要昂贵精密的仪器、较高的实验要求、试剂比较昂贵以及容易交叉污染导致假阳性偏高,使其很难推广到单个献血员,HCV RNA检测难以普及,在发展中国家的应用也受到很大限制。

 

从上个世纪90年代起,开始出现HCV核心抗原检测,发展到现在HCV核心抗原已经成为常用的补充诊断工具,丙肝核心抗原和 HCV-RNA具有很好的相关性。

北京大学人民医院封波等的研究共纳入了478名患者,评估了HCV核心抗原在抗病毒治疗监测中的价值。对于早期治疗的动态变化而言,在接受治疗后的 12周,对于持续病毒学应答(SVR),复发以及无响应三组人群,HCV核心抗原和HCV RNA变化趋势类似,三组人群的基线数据无明显差异,但在治疗过程中不管是HCV核心抗原还是HCV RNA,下降最明显的是SVR组,最不明显的是无响应组。

 

在预测SVR的价值方面,HCV核心抗原在第4 周时得到最高的ROC曲线下面积,并在此时与HCV RNA有相似的阳性预测值(89.8%和89.6%)。

在快速病毒学应答(RVR)以及早期病毒学应答(EVR)时的HCV核心抗原水平对于预测SVR的价值方面,RVR时期抗原水平具有更好的阳性预测值,而EVR时期的抗原水平具有更好的阴性预测值。

总体而言,对于SVR,复发以及无响应三组慢性丙型肝炎患者,HCV核心抗原和HCV RNA在早期治疗阶段的变化趋势是相同的,尽管HCV核心抗原的灵敏度以及ROC曲线下面积较HCV RNA低,但在RVR和 EVR时期的HCV核心抗原和HCV RNA预测价值是相当的,这说明在反应病毒复制的动态变化以及早期预测 SVR方面HCV核心抗原也同样具有非常的价值。


我国丙肝治疗


继4月24日获得国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准后,用于治疗成人基因1b型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代偿期肝硬化)的治疗方案 -- 百立泽®(盐酸达拉他韦片)联合速维普®(阿舒瑞韦软胶囊)于7月初正式登陆中国市场。截止到25日已在全国121家医院、548家药店实现供药,其中包括了覆盖全国患者的直销渠道(DTP药店)。这一联合方案是首个也是目前唯一在中国上市的全口服直接抗丙肝病毒(DAA)治疗方案。


丙肝研究进展

在一项新的研究中,他们描述了他们如何发现一种与HCV存在密切亲缘关系的病毒,该病毒能够感染大鼠和小鼠。他们发现这种新的动物模型再现人丙型肝炎的很多特征,这一突破应当加快HCV疫苗研究。相关研究结果发表在2017年7月14日的Science期刊上,论文标题为“Mouse models of acute and chronic hepacivirus infection”。

   

美国食品和药物管理局(FDA)近日批准了一种新的复方药片用于治疗慢性丙型肝炎病毒(HCV)1-6型且无肝硬化(肝病)或轻度肝硬化的患者。Vosevi是第一个被批准用于之前已经使用sofosbuvir或其他药物的患者的治疗,DA药品评估与研究中心抗菌产品主任Edward Cox博士称,直接作用的抗病毒药物可以防止病毒增殖并常用于治疗HCV。Vosevi为一些过去其他药物未成功治愈的患者提供治疗选择。


CopyRight 2011 © 山东莱博生物科技有限公司
鲁ICP备12014894号-1 1