贫血是指外周血液在单位容积内的血红蛋白浓度、红细胞计数或红细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常低值底限的一种常见的临床表现。目前国内诊断贫血的标准按不同人群分成三个级别（见下表所示）。

贫血的分类

按形态学分为大细胞性贫血（如巨幼细胞性贫血）、正常细胞性贫血（如再生障碍性贫血）、单纯小细胞性贫血（如慢性感染性贫血）和小细胞低色素贫血（如缺铁性贫血）。这种分类方法可以通过测量血常规中平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白含量MCH和平均红细胞血红蛋白浓度MCHC三个指标获得。不同的浓度和区间范围可以较为准确的将贫血按形态学区分。

如果按贫血程度来划分又可以分为轻度、中度、重度和极重度，这一分类主要是通过测量血液中红细胞血红蛋白HGB含量来获得。如轻度贫血HGB的含量>90g/L、中度贫血HGB的含量为60-90g/L、重度贫血HGB的含量为30-90g/L、极重度贫血HGB的含量<30g/L。

如果按骨髓红系增生情况可以将贫血分为骨髓增生不良性贫血（如再生障碍性贫血）和骨髓增生性贫血（除再生障碍性贫血以外的贫血）。

贫血的起因和发病机制

临床上引起贫血的原因主要有三点，一是由于红细胞生成减少，引起红细胞减少的原因可能是造血干细胞异常分化或复制引起的骨髓造血障碍，如再生障碍性贫血的产生。也可能是细胞或组织在分化成熟过程中出现障碍，如血红蛋白合成障碍引起的缺铁性贫血和珠蛋白合成障碍引起的地中海性贫血。引起贫血的另一原因是由于红细胞破坏过多造成。由于红细胞内在缺陷引起的细胞膜异常从而引发遗传性球形红细胞增多症、红细胞内在酶缺陷引起的丙酮酸激酶缺乏等。此外红细胞由于外在缺陷也会导致红细胞破坏过多，如免疫性溶血或理化、生物等因素。引起贫血的第三个原因是失血性贫血，如各类急性失血和慢性失血。

贫血的临床检测手段

目前临床上检测贫血的手段常见的主要是血常规类检查，通过红细胞计数、血红蛋白含量以及MCV、MCH、MCHC三者的比例来确定贫血类型及其严重程度。此外网织红细胞计数的应用也为临床上贫血的鉴别诊断以及疗效的观察与评价起到很大的帮助。血常规检查在初期发现贫血现象是最安全有效的方法。而对于血液病患者来说骨髓细胞学检查是最关键的也是最直接的诊断鉴别方法。骨髓是造血的重要器官，结合骨髓象和血象的细胞分类特点可以对一些贫血类疾病做出正确的诊断。除血象和骨髓象检查外，细胞化学染色（如铁染色）和各类血清学检测也成为贫血辅助诊断的常见方法。

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临床常见的贫血类型

随着社会压力的增大，贫血人群的队伍越来越庞大，几乎遍布每个年龄层，贫血易得难治，现在治疗的贫血多半是吃药加饮食调理，生活中要多加运动、多注重常饮食习惯。实事上，贫血并不是一种疾病，只是一个综合症。贫血是血液科很多疾病的主要症状之一，也是很多全身性疾病的表现之一。通过对贫血的进一步诊查，可以早期发现一些隐匿性疾病，做到早期诊断、早期治疗。