检验科主管的主要工作之一，就是在解决检验数据与临床诊断不符所造成的纷争，这几年来，我们的检验团队几乎不再和医生发生类似的纷争事件，临床医师对检验科也尊重，我们的作法如下 (目前已是我们的标准作业程序)：

1．对于不合理的检验数据、超过生命极限值的数据 (夸张的结果)、或是相关的检验项目之间出现矛盾或无法解释时，必须重复操作，并检查质控是否得当。若复检结果还是相同，必须将此结果告知检验科主管。

2．当主管审核后认定检验科并无错误时，必须在检验报告尚未发出之前，主动告知临床医生，你必须告诉他，“这支检体我们已经很小心做了二次了，结果还是如此异常，我们认为有可能是药物或其它物质干扰，也可能是采检及送检过程发生不当情形，如果您觉得与症状不符，是否可以重新采检，这样可能比较妥当。”

我必须强调，这样的沟通一定要在「报告发出去之前」，临床医生不但不会责怪，反而会认为检验科很谨慎。即使医生的口气不太好，也会比检验报告发出去后，等他来质询时要好得多。“之前”和“之后”做相同的事，意义和结果将大不相同。

3．任何检体的外观若与常态不符时，也应遵循上述方式事先沟通，不要等事后再来解释或找证据。

4．如果你的资源够充裕，应加强计算机软件的功能。我们检验科特别请人写了一份软件，当我们要输入某检验项目的数据时，计算机会同时显示出此患者历年来此项目的检验数据，如果差异很大，我们也会在报告发出之前主动先行和医生沟通。

检验科结果经常与临床主观判断出入较大的原因

临床医生经常凭着自己的经验来对病人病情进行主观判断，检验结果如果不能与自己的判断一致时，就会怀疑检验科的检查是否准确。而临床医生在检验结果与自己的判断不一致时，要放弃自己的主观判断，而应多考虑考虑其他方面的原因。用一个实例来证明，一个同学的父亲突然胸腔积水，抽了几次，还依然很多。通过X片，CT扫描之后，临床医生怀疑是肺结核的可能比较大。就检验抗酸杆菌，连续检查好几次都没有。可是临床医生还是按结核来治，结果没有治好，胸腔积水还是很多。最后到上海某大医院才发现是纵隔淋巴瘤。通过这件事，感觉临床医生有时不谦虚，自以为是，至少在证据不足之时应该多怀疑一下自己的诊断。

有些检验结果与病情是否相符与病人检验的生理状态有关。也就是病人是什么状态下如何取标本的一定要交待清楚。这种交待最好是医生来说，如果医生不知道可以问检验科。譬如有一个年轻的女孩早晨没吃早饭查出血糖很高，问她她说早晨没吃饭。空腹血糖高是不正常的，也没有糖尿病史。后来了解她喝了一瓶可乐，虽然没有吃东西。所以病人的准备很重要。24小时蛋白尿，是否是病人真的收集了24小时尿。另外有没有加防腐剂？蛋白可能已经分解了，影响了结果。

原因二、病人的准备有没有充分

质量控制真的很重要。比如查血钾，如果血清标本不及时分离，结果肯定不会准，上午分离和下午分离肯定结果不一样，红细胞里的钾一定会释放到血清里，导致高血钾。质量控制是需要每一个环节都要做好的，并不是简单的仪器没有问题就行了的。此外，检验科里的人，心态不一样。有些人检验一丝不苟，有些人马马虎虎。有些人为了一份稳定的职业而认真，有些人因为已有一份工作可以随意，马马虎虎。有些检验科老师不干事，什么都让实习生去做，而恰巧实习生也是随随便便，导致报告结果甚至会出现笑话。所以检验科有时也的确有点问题。

医生与检验科要相互沟通，相互讨论，不要对立，不要自以为是。同时双方又要和患者保持有效沟通，从而为病人提供满意服务。