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【答疑】为何乙肝无法治愈,而丙肝可以?
2017/8/21 打印


前我国丙肝人群越来越多,丙肝同乙肝一样是一种传染性疾病,对于人体的危害非常大,并且丙肝症状隐匿,很容易慢性化,进而转为肝硬化或者是肝癌,虽然丙肝不像乙肝那样有疫苗可以预防,但是令人欣慰的是,丙肝比乙肝更容易治愈。


1
丙肝是RNA病毒


丙肝是典型的RNA病毒(ribovirus),复制过程不产生DNA。RNA在细胞内寿命很短,很快会被降解掉。所以丙肝病毒要在体内维持存在需要不停的复制。所以只要抑制了丙肝病毒的复制就可以达到治愈丙肝的目的。


 

2
乙肝是DNA病毒


乙肝病毒是DNA病毒,可以在细胞核中以cccDNA的形式稳定存在。这样乙肝病毒就算复制被抑制了,只要cccDNA还存在,病毒就无法被消灭。然而抗病毒药只能抑制病毒复制,不能破坏病毒的核酸。所以慢性乙肝无法用抗病毒药治愈。



3
丙肝无疫苗可预防


乙肝病毒有疫苗是因为乙肝病毒的抗原性很稳定,很少会发生变异。而丙肝病毒的突变能力极强,堪比艾滋病病毒。丙肝病毒光是基因型就有7个大类,不同基因型之间的核酸的差异可以达到30%!而且即便是丙肝被治好了仍然会被再次感染。所以丙肝疫苗的研制极为困难。



4
丙肝慢性化高


同样由于丙肝病毒的变异能力极强,丙肝也有更高的慢性化率。95%的成年人感染乙肝可以自行清除病毒,不会发展成为慢性肝炎,然而只有25%的成年人可以自行清除丙肝。



5
类比艾滋病毒


这里不得不谈一下艾滋。HIV虽然是RNA病毒,但HIV是逆转录病毒,会变成一段DNA整合进宿主染色体。整合的逆转录病毒极为稳定。cccDNA仍然会被宿主细胞缓慢的降解,然而宿主细胞完全无法清除已整合的病毒。所以HIV也无法治愈,感染者需要终身服药。

而另一方面,HIV的变异能力是所有病毒中最强的,所以HIV也没有疫苗。HIV的逆转录的特性和超强的变异能力赋予了HIV无与伦比的慢性化能力,100%的人感染了HIV都会终身携带病毒,没有任何人能够清除。


小结

丙肝不像乙肝那样有疫苗可以预防,但是令人欣慰的是,丙肝比乙肝更容易治愈,患者是要是发现及时,并且采取科学的方法进行治疗,丙肝预后都是很好的,然而如果患者不重视病情,没有进行及时科学的治疗,那么丙肝是比乙肝更容易发生恶化的。所以丙肝防治,"三早"是关键,即早检测,早诊断,早治疗。


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