幼儿急疹是儿科常见的急性发热性出疹性疾病,如何与其他发热伴皮疹疾病鉴别?水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等到底怎么区别?
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幼儿急疹是人类疱疹病毒 6 型(HHV-6)或人类疱疹病毒 7 型(HHV-7)导致的婴幼儿出疹性疾病。
(1)一般表现
(2)皮疹特点
皮疹常发生于颈部和躯干,以后逐渐蔓延至上臂和下肢,肘膝以下及掌趾等部位多无皮疹。
(1)激惹
大多数患儿一般状况良好,仍有部分患儿可伴有易激惹;
(2)淋巴结肿大
颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大常见,但发现较晚;
(3)Nagayama spots(永山斑)
悬雍垂和软腭接合处斑疹或出血点,称为 Nagayama spots,多出现在发病后第 4 天出现;
(4)鼓膜红斑
鼓膜发红,在发热期常被诊断为急性中耳炎。
幼儿急疹早期外周血白细胞升高,中性粒细胞增多,常误诊为细菌感染而应用抗菌药物,之后出现皮疹又常被误诊为药物疹。此为「双误诊现象」,应予注意。
幼儿急疹预后良好,但是也有可能出现以下症状,临床上诊治时需注意。
幼儿急疹预后良好,治疗原则以对症处理为主,密切观察患儿的体温变化,及时给予退热治疗,避免体温过高引起热性惊厥,补充足量的水分,给予易消化的食物。
(1)药物退热治疗
(2)如出现惊厥
应给与止惊治疗(苯巴比妥可导致药物疹,慎用)。
(3)抗感染治疗
继发细菌感染的患儿,选用合适的抗菌药物。
(4)护理措施
因高热导致体内水分丢失(不显性失水),应给患儿及时补充水分,保持室内通风。
幼儿急疹一般在发热第 3~5 天热退疹出,皮疹为淡红色斑丘疹或斑疹,不留色斑,不脱屑,需与以下几种疾病相鉴别。
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病因:由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。
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发热与出疹时间:发热第 4 日左右出疹,最多时体温最高;
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皮疹特点:淡红色斑丘疹压制褪色,疹间皮肤正常,糠皮状脱屑。
压之退色,疹与疹之间可见正常皮肤,无痒感。皮疹自头面部至颈至躯干至四肢,同一部位皮疹持续2~3天,按出疹顺序开始消退,疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,这是麻疹的特征之一。
总结 上述这些疾病,都会引起发热与皮肤异常症状,不管出现哪一种疾病,一定要沉着应对,及时就医,切不可盲目使用不明药物治疗。明确区分各类幼儿疾病,做好幼儿疾病期间护理。
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