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【鉴别】孩子发烧了!会不会是幼儿急疹?
2017/9/1 打印
导读


幼儿急疹是儿科常见的急性发热性出疹性疾病,如何与其他发热伴皮疹疾病鉴别?水痘、风疹、猩红热、麻疹、幼儿急疹等到底怎么区别?


别急,今日小编为大家奉上攻略!


幼儿急疹是人类疱疹病毒 6 型(HHV-6)或人类疱疹病毒 7 型(HHV-7)导致的婴幼儿出疹性疾病。


1. 幼儿急疹的典型表现

(1)一般表现

  • 多发于 3 岁以下的婴幼儿;

  • 特点为突然高热,3~5d 后体温恢复正常;

  • 同时皮肤出现玫瑰斑丘疹,持续 1~3d 后消退,不留任何痕迹;

  • 患儿除食欲不振外,一般精神状态无明显变化,少数患儿可出现嗜睡、恶心、呕吐甚至出现热性惊厥。


(2)皮疹特点


皮疹常发生于颈部和躯干,以后逐渐蔓延至上臂和下肢,肘膝以下及掌趾等部位多无皮疹。


2. 幼儿急疹的部分体征

(1)激惹

大多数患儿一般状况良好,仍有部分患儿可伴有易激惹;


(2)淋巴结肿大

颈部、耳后和/或枕部淋巴结肿大常见,但发现较晚;


(3)Nagayama spots(永山斑)

悬雍垂和软腭接合处斑疹或出血点,称为 Nagayama spots,多出现在发病后第 4 天出现;


(4)鼓膜红斑

鼓膜发红,在发热期常被诊断为急性中耳炎。


3. 辅助检查

幼儿急疹早期外周血白细胞升高,中性粒细胞增多,常误诊为细菌感染而应用抗菌药物,之后出现皮疹又常被误诊为药物疹。此为「双误诊现象」,应予注意。


4. 幼儿急疹可能出现的并发症

幼儿急疹预后良好,但是也有可能出现以下症状,临床上诊治时需注意。


5. 治疗

幼儿急疹预后良好,治疗原则以对症处理为主,密切观察患儿的体温变化时给予退热治疗,避免体温过高引起热性惊厥,补充足量的水分,给予易消化的食物。


(1)药物退热治疗


 

(2)如出现惊厥

应给与止惊治疗(苯巴比妥可导致药物疹,慎用)。


 

(3)抗感染治疗

继发细菌感染的患儿,选用合适的抗菌药物。


(4)护理措施

因高热导致体内水分丢失(不显性失水),应给患儿及时补充水分,保持室内通风。


6. 鉴别诊断

幼儿急疹一般在发热第 3~5 天热退疹出,皮疹为淡红色斑丘疹或斑疹,不留色斑,不脱屑,需与以下几种疾病相鉴别。



(1)麻疹    

  • 病因:由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。

     

  • 发热与出疹时间:发热第 4 日左右出疹,最多时体温最高;

  • 皮疹特点:淡红色斑丘疹压制褪色,疹间皮肤正常,糠皮状脱屑。

    压之退色,疹与疹之间可见正常皮肤,无痒感。皮疹自头面部至颈至躯干至四肢,同一部位皮疹持续2~3天,按出疹顺序开始消退,疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,这是麻疹的特征之一。


(2)水痘

  • 病因:水痘带状疱疹病毒感染;

  • 发热与出疹时间:病期出现发热;

  • 皮疹特点:发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹,开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面),数小时后变成椭圆形水滴样小水泡,周围红晕,以后水疱破溃、结痂、脱痂,不留疤痕。各种不同形式的皮肤损害可同时存在,这是水痘皮疹的特点之一。


 (3)猩红热 

  • 病因:A 组溶血性链球菌感染;

     

  • 发热与出疹时间:发热第 2 日出疹

  • 皮疹特点:疹子呈红色针尖状,遍及全身皮肤,疹间无正常皮肤,皮疹压之退色,可见明显指压印。在皮肤褶皱纹处皮疹特别密集,形成紫红色线条样褶痕(称为“帕氏线”),在口唇周围却有一层苍白圈。皮疹持续3~5天退疹,一周后全身大片脱皮。

 

(4)荨麻疹

  • 病因:变态反应;

     

  • 出疹时间:任何时间(常见过敏体质),感染、药物等可诱发出现;

  • 皮疹特点:真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮疹,可呈红色或苍白色,周围常有红晕,大小不一,形态不规则,且伴明显瘙痒


 

总结

上述这些疾病,都会引起发热与皮肤异常症状,不管出现哪一种疾病,一定要沉着应对,及时就医,切不可盲目使用不明药物治疗。明确区分各类幼儿疾病,做好幼儿疾病期间护理。
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