一位希望排除丙肝病毒感染的青年男性称，几年前的一次检查中发现丙肝病毒抗体(抗HCV)阳性，但多次检查HCV RNA为阴性。因此，这个检测结果并未引起他注意。

今年，他准备出国。在出国体检中，再次发现抗HCV阳性，所去的国家卫生检疫部门要求他提供没有丙肝病毒感染的医学证明。

抗HCV检测确实会出现一些假阳性结果，即没有感染丙肝病毒，但抗HCV检测为阳性。

什么情况下会发生假阳性？

①试剂的特异性不强，错把体内对其他抗原产生的抗体当成丙肝抗体；

②一些受检者体内存在异常抗体，如较高水平的IgG抗体，可能导致抗HCV弱阳性；

③受检者同时患有风湿免疫相关的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等，由于体内存在异常的自身抗体，导致抗HCV假阳性；

④在溶血和情况下，血红蛋白与体内一些蛋白质结合，导致抗HCV假阳性。

⑤既往感染，HCV感染治愈或康复后，HCV抗体持续阳性。

但是，随着丙肝病毒检测试剂研究的进展，抗HCV检测试剂的灵敏度和特异性逐渐提高。因此，近年来抗HCV检测中的假阳性的发生率越来越低。

如何处理这些“假阳性”的样本呢？

第一，对这些抗-HCV呈一阴一阳反应性标本可检测HCV核心抗原，如HCV核心抗原阳性，可确证抗-HCV为真阳性；但如HCV核心抗原阴性，不能确证抗-HCV为阴性，需进一步检测HCV—RNA。

第二，如果既往患有系统性红斑狼疮、多发性骨骼瘤等结缔组织疾病，在这些疾病治愈后检测抗HCV仍为阳性者，抗HCV假阳性的可能性很小。

第三对于无丙肝病毒暴露风险的人，如果检测抗HCV阳性，且HCV 抗原阴性，有可能为抗HCV假阳性。对于可能感染过丙肝的人，HCV感染治愈或康复后，HCV抗体持续阳性，而HCV抗原消失。因此，同时检测HCV抗原与抗体，可以鉴别是既往感染或现症感染。

综上

由于感染HCV后，HCV核心抗原出现较早，且与血清中HCV RNA载量呈正相关，并在HCV感染治愈或康复后消失，因此，可作为HCV感染的早期诊断、献血员筛查、慢性HCV感染诊断、高危人群监测、免疫功能障碍患者的HCV感染诊断、鉴别既往感染抑或现症感染，并可用于抗病毒疗效的预测和监测。