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【研究证明】育龄女性HCV病毒早期检测至关重要!
2018/1/10 打印

摘要

疾病控制和预防中心(CDC)表示,阿片类药物滥用的快速增长导致由于药物过量而致死的人数增长三倍,肝脏破坏性丙型肝炎病毒(HCV)也已经开始威胁到年轻母亲及其婴儿。公共卫生研究人员警告说,“育龄女性中HCV检出率的增加表明垂直HCV传播的潜在风险。”

 

研究详情

 AlayaKoneru公众卫生学硕士及其同事们研究发现, 2011年~2016年美国育龄女性(15~44岁)丙型肝炎感染率增加了22%,HCV感染女性垂直传播感染的初生婴儿增加了68%。


在肯塔基州,38%的HCV感染女性过去或目前注射毒品,肯塔基州是新的HCV感染率最高地区。Alaya Koneru在Morbidity and Mortality Weekly Report上报告了此项研究。


作者写道,“CDC建议对有注射毒品史人群和其他高危人群进行HCV测试,包括HIV感染人群和公认的高风险暴露者(如,针刺或粘膜暴露于HCV阳性血样后的医护人员)。


重要的是应评估育龄妇女特别是孕妇HCV风险以及做相应测试。CDC还建议对HCV感染女性分娩的儿童进行HCV检测。


美国肝脏疾病研究协会,美国儿科学会和北美儿科胃肠病学学会、肝病学会、营养学会都发布了对HCV婴儿和儿童的诊断和治疗的临床指南。


亚特兰大疾病预防控制中心的Koneru及其他的同事们评估了全国和肯塔基州的育龄女性HCV感染和潜在的母婴传播情况。


他们分析了奎斯特诊断公司商业实验室的HCV试验数据,国家健康统计中心的出生证明数据,以及肯塔基公共卫生部门2011年~2016年HCV抗体阳性孕妇的人口统计数据,作为急性HCV监测的一部分常规内容。


研究人员使用2岁及以下的儿童的数据来评估垂直HCV传播的风险。研究人员解释说:“婴儿HCV感染的检测无法评估,因为 1)确切的婴儿出生日期辨别母婴之间的HCV抗体是不可用的, 2)极少数婴儿通过HCV检测来发现目前HCV感染。


基于奎斯特的数据,2011年~2016年,全国育龄妇女HCV检测率从139/100,000增加到169/100,000,2月及以下儿童检测HCV的比例从310/100,000增加到353/100,000。


2011年~2016年,肯塔基育龄妇女的HCV感染率增加了213%(从275/100,000到862/100,000),2岁及以下儿童测试率增加了151%(从403/100,000到1,011/100,000)。在此期间,在肯塔基出生于HCV病毒感染女性的婴儿比例增加了124%,从1/142到1/63。


在肯塔基确定的777例HCV阳性孕妇,大多数是非西班牙裔白人(84%),年龄在20岁~29岁之间(68%)。218例(28%)年龄在30岁~39岁,293例(38%)过去或目前注射毒品。


作者指出,这说明美国某些地区是高危地区,特别是在农村地区如阿巴拉契亚。研究人员还指出,这些估计肯定低估了HCV感染的发病率,因为HCV病例的报告不是强制性的。


 研究人员还强调了建立一个HCV感染女性出生的儿童的单一检测指南的迫切需要。

结论

育龄妇女特别是孕妇检测HCV可以有效预防HCV的垂直传播。

对于母亲为HCV感染者的儿童,迫切需要进行HCV检测。

目前统计的HCV发病率数据远远低估了HCV的发病率。

高危人群和医护人员检测HCV可有效防止病毒传播。

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