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【近亲输血】电视剧里演的都是真的吗?
2018/1/10 打印

我们知道,在进行骨髓、肾脏等器官或者组织移植时,经常会在亲人中优先寻找配型相合的供者。然而,在输血时情况却恰恰相反,近亲之间不宜互相献/输血,不然会导致输血风险增加,与之相关的是一种严重的免疫性输血反应——输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)

近亲输血免疫反应


虽然血缘亲属之间一部分遗传基因比较相似,但毕竟不是真的“自家人”,外来的活性淋巴细胞会存活下来并增殖,就会“反客为主”,反过来攻击受血者的淋巴细胞,破坏受血者的组织器官,导致严重的全身性并发症,即为TA-GVHD。

这种免疫反应主要发生在输血后1周左右,表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织,导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。


近亲输血并发症


TA-GVHD虽然发生率不高,但死亡率比较高,治疗效果也比较差,是一种很危险的并发症。这种免疫反应主要发生在输血后1周左右,表现为献血者的淋巴细胞攻击受血者的器官组织,导致全血细胞减少、肝功能受损严重、恶心、腹泻和皮肤黏膜出现大面积皮疹或大泡。

 

在中国,这种病的发生率并没有准确的统计数据,估计在万分之一左右,近亲之间输血这个概率会大大增加,血缘关系越近,发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高10—20倍。


骨髓移植



骨髓移植——准确地说,是造血干细胞移植,要求HLA配型相合,不然移植的造血干细胞会被免疫排斥而难以存活;但由于HLA表型呈现丰富的多态性,所以大多数情况下只能找到直系亲属作为供者。

 

您一定会问,那造血干细胞移植后移植物抗宿主病发生率岂不是很高?是的,移植物抗宿主病是造血干细胞移植后的主要并发症之一,也是导致移植失败的主要原因之一,发生率可以高达三分之一。


何预防TA-GVHD?



对血液成分进行辐照可以杀灭其中残存的淋巴细胞,从而大大降低乃至避免TA-GvHD的发生。

在一些国家,由于族群较为单一,HLA多态性比较有限(即HLA表型变化较少,当然还是极其多样性的,只是相对不那么“变化丰富”),TA-GVHD的发生率远高于其他国家,比如以色列与日本。

因此日本对所有红细胞、血小板与血浆等制品均采用辐照处理。


辐照技术



随着科学技术的发展,现在有一种技术就叫做辐照技术,就是把这种有活性的免疫细胞给杀死、灭活,让它在输到体内去以后它不能够再产生,它的免疫血活性。

 

所以用这种技术就可以,解决直系亲属之间不能相互输血的问题。


直系输血原则



尽管直系亲属之间可以通过“辐照技术”解决以后进行输血,但是不建议直系亲属之间血液这样输。实在要输异体血的时候,有两个选择的原则:

第一、就是量要少,能少输尽量少输;

第二、输的时候要选成分,该输红细胞的时候,只输红细胞,不缺血浆的时候,就不输血浆,要输血小板只输血小板,选择成分输血。

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