妊娠对HCV感染过程无明显不利影响,而且尚无证据表明HCV感染会引起妊娠女性早产或增加胎儿先天异常、产科并发症或低出生体重儿的发生率。
若母亲在分娩时丙肝病毒检测为阳性,则母婴传播的风险为4%~7%;如果合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染时,其母婴传播的危险性会增加至11%~25%。
并且母亲HCV高病毒载量、早期胎儿缺氧、分娩时暴露于受HCV污染的母血,均可增加HCV母婴垂直传播的风险。
有关选择性妊娠期检查、剖腹产的选择以及母乳喂养的危险性等方面尚存在较大争议。
目前国内外的研究表明,避免阴道分娩和母乳喂养并不能减少HCV的母婴传播风险。因此,不建议为避免母婴传播而选择行剖腹产。
妊娠女性分娩后应接受抗HCV治疗。但对于HCV RNA阳性母亲娩出的婴儿,尚无有效疫苗可以接种。
为明确婴儿是否已经获得了HCV垂直感染,应在婴儿出生后2个月和6个月各进行1次丙肝病毒检测,2次检测结果均呈阳性者可诊断为HCV感染,应继续接受观察随访。
2次检测结果均为阴性的婴儿仍需在出生后12个月时接受检测,若为阳性,应在18个月时再检测1次以进一步排除。
确诊为HCV持续感染的患儿应接受长期随访,以确定是否需要治疗。一般认为,对2岁以下小儿不予以干扰素和病毒唑治疗。目前DAA均未做儿童的临床研究,尚无儿童用药指征。