2018年第53届欧洲肝脏研究学会年会召开之际，EASL发布了最新版丙型肝炎管理指南，指南从筛查、诊断、治疗、管理等各方面做了较为详尽的描述和建议。

最新丙肝管理指南

第53届欧洲肝脏研究学会（EASL）年会召开期间，EASL发布了最新版2018年丙型肝炎管理指南。

《指南》中提出实现消灭HCV感染的目标有两大挑战：第一大挑战是筛查和发现所有HCV感染患者；第二大挑战是使筛查发现的患者得到治疗。

《指南》在丙肝筛查与治疗领域具有指导意义，自2004年以来，关于丙肝检测标准不断更新与完善，以下为历年来《指南》关于丙肝检测依据的抗-HCV、丙肝核心抗原、丙肝核酸检测的更新情况。

指南关于丙肝检测的更新

2004年指南

1、抗-HCV检测适用于HCV感染者的筛查。

2、应大力发展丙肝抗原检测项目。

3、HCV-RNA检测适用于HCV现症感染的确认、抗病毒治疗前基线载量分析。

2015年更新

1、抗-HCV阳性患者应进一步检测核酸或抗原。

2、HCV抗原检测可提高对“窗口期”感染者的检出率。

3、高灵敏度的HCV-RNA检测试剂可为抗病毒治疗提供更可靠依据。

2018年最新指南

1、筛查抗-HCV抗体时可以使用唾液。

2、HCV核心抗原检测在特定情况下可替代丙肝核酸检测。

3、对于HCV RNA的检测不再严格要求使用高敏试剂，可用灵敏度略低的检测手段。

国内政策性指导意见

国家疾控丙肝防治要点

确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性，或者丙肝核心抗原阳性。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性，说明曾经感染过丙肝病毒，但机体已经清除了丙肝病毒，需定期随访观察。

卫生部丙肝防治要点

确诊丙肝的主要依据是血清中丙肝病毒核糖核酸阳性，或者丙肝核心抗原阳性。如果只是单纯的丙肝病毒抗体阳性（排除HCV RNA假阴性），说明曾经感染过丙肝病毒。

卫生部血站操作规程

丙型肝炎病毒（HCV）感染标志物及其检测方法有2种选择，可任选其中1种：1）采用2个不同生产厂家的ELISA试剂检测HCV抗体或联合检测HCV抗原和抗体；2）采用1种ELISA试剂检测HCV抗体或联合检测HCV抗原和抗体，采用1种试剂检测HCV核酸。

总结与回顾

丙肝核心抗原、丙肝抗体、丙肝核酸检测是确诊丙肝的依据，得到了国内外医学检验领域的认可，丙肝检测相关指南将其纳入规范。

丙肝管理指南提出：实现消灭HCV感染的目标第一大挑战就是筛查和发现所有HCV感染患者，只有重视丙肝检测才能及时发现和确诊丙肝，使患者得到及时有效治疗。