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聚乙二醇干扰素α-2α与利巴韦林联合胸腺肽α1治疗慢性丙型肝炎疗效观察
2013/12/27 打印

陈冬玲,冯淑焕,李萍,田瑞民,姜达琳

(天津市传染病医院重型肝炎科,天津300192

文章编号:1009-5519201006-0901-01 中图分类号:R5 文献标识码:B

 

 

自从聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α联合利巴韦林(RBV)应用于慢性丙型肝炎的治疗, 并且基因2型或3型感染者可获得50%的持续病毒学应答(SVR)以来,PEG-IFN α联合RBV已经成为慢性丙型肝炎的标准治疗方案[12]。但是,仍然有部分患者在标准治疗方案下,未能获得SVR。本研究应用PEG-IFNα-2α与RBV联合胸腺肽α1治疗慢性丙型肝炎,观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 病历选择:选择慢性丙型肝炎患者50例,年龄18~62岁,诊断符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》[3]。排除以下情况:妊娠和哺乳的妇女,失代偿性肝硬化,合并HBVHIV感染者,有严重的心、肺疾病,精神性疾病患者等。

1.2 两组患者治疗前基本情况:研究组男17例,女8例,平均(35.8±8.6)岁, 治疗前ALT平均值为(121.6±36.2U/LTBIL 为(14.6±3.2)μmol/LHCV-RNΑ定量(lg拷贝/ml)4.9±0.8;对照组男19例,女6例,平均(36.2 ±9.3)岁,治疗前ALT平均值为(108.8±31.3U/LTBIL为(10.8±4.6)μmol/LHCV-RNΑ定量(lg拷贝/ml)4.7±0.4。两组各项指标相比差异无明显性(P>0.05),具有可比性。

1.3 研究方法:将50例慢性丙型肝炎患者随机分为两组,研究组和对照组各25例。研究组给予PEG-IFNα-2α 135 μg皮下注射,每周1次,RBV 900 mg/d,同时给予胸腺肽α1 1.6 mg 皮下注射,每周3次;对照组给予PEG-IFNα-2α 135 μg皮下注射,每周1次,联合RBV 900 mg/d。治疗48周。观察治疗结束后及停药12周、24周时HCV-RNΑ(HCV>80拷贝/ml为阳性,HCV<80拷贝/ml为阴性)的变化情况。

1.4 统计学方法:数据均采用均值±标准差表示,两样本同一指标均数比较采用t检验。

2 结果

两组患者治疗结果:研究组HCV-RNΑ转阴率76.0%19/25),对照组74.0%18/25); 停药12周时研究组HCV-RNΑ转阴率66.0%16/25),对照组60.0%15/25),停药24周时研究组HCVRNΑ转阴率61.0%15/25),对照组52.6%13/25)。停药12周及24周时研究组HCV-RNΑ转阴率明显高于对照组。

3 讨论

国内外公认的治疗慢性丙型肝炎的治疗方案为干扰素联合RBV抗病毒治疗。但停药后仍有部分患者出现病毒反弹。胸腺肽α1体外实验显示通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原来促进T淋巴细胞的成熟,增加抗原或丝裂原激活后T细胞分泌的干扰素α、干扰素γ及白介素2、白介素3等淋巴因子水平,同时增加T细胞表面淋巴因子受体水平。同时还可通过对CD4细胞的激活,增强异体和自体的人类混合淋巴细胞反应。干扰素可使胸腺肽α1细胞毒性增强,从而增加前NK细胞的聚集。有研究显示,胸腺肽α1对乙型肝炎的抗病毒治疗起协同作用,能够降低停药后乙型肝炎的复发。本研究通过聚乙二醇干扰素α-2α、RBV联合胸腺肽α1治疗慢性丙型肝炎发现,研究组在停药12周、24周后HCV-RNΑ的持续阴转率高于对照组,复发率低于对照组。因此推测,胸腺肽α1可能通过提高机体免疫力,增强机体抗病毒能力,减少HCV-RNΑ在体内的复制,降低停药后的复发率。

参考文献:

[1] Ghany MGStrader DBThomas DLet al.Diagnosismanagementand treatment of hepatitis Can update[J].Hepatology2009491335.

[2] McCaughan GWOmata MAmarapurkar Det al. Asian Pacific Associationfor the Study of the Liver consensus statements on the diagnosismanagement and treatment of hepatitis C virus infection[J]. JGastroenterol Hepatol200722615.

[3] 中华医学会传染病毒寄生虫病分会,肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].肝脏,20005257.

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