丙肝患者临床需求远未被满足

国家卫生计生委疾病预防控制局统计，我国丙肝每年的发病人数约为20万，并每年呈上升趋势。而根据专家及国家公共机构公开发表的数据，对我国HCV患者人数进行测算。一般人群以2014年人口13.68亿、感染率0.43%计算，HCV患者人数为590万。加上官方公布数据中的几类高危人群，约有170万HCV感染者。以上合计760万人。根据美国药品及医疗保健品市场调研公司Decision Resources预测中国的HCV市场价值在2015年达到2.47亿美元，折算成人民币约15亿元市场容量。

哪类人群需要筛查丙肝？

➤1.曾在感染控制条件较差的场所内，接受过医源性或口腔开放性治疗的个体。

➤2.在开展“献血者HCV血清学检测”之前输过血，或接受过未开展“HCV常规血清学检测”的献血者地区血液的个体。特别是在1993年之前有过输血经历的人要引起警惕，由于丙肝病毒相关检测试剂1990年后才问世，全国的大血站1994年才开始在献血人员中筛查丙肝，所以在此之前输血、或血制品（血浆、白蛋白、丙种球蛋白）都存在感染丙肝病毒的风险。

➤3.静脉药瘾者

➤4.在感染控制条件较差的场所内接受过纹身，身体穿刺或疤痕手术的个体

➤5.HCV感染母体所生儿童

➤6.HIV感染者。HIV感染者检测发现丙肝病毒感染，可以早一点开始艾滋病的抗病毒治疗，还能早一点进行丙肝的抗病毒治疗，减缓肝病进展。另外，抗HIV药物可以导致肝毒性，而合并病毒性肝炎的艾滋病患者服用抗HIV药物后更容易肝损害。

➤7.服过刑或曾被拘留的个体

　此外，血液透析患者、男同性恋者、艾滋病毒感染者、性工作者、性病患者、丙肝病毒感染者的配偶都应该及时到医院筛查丙肝，出现疲劳、乏力、食欲下降、或不明原因转氨酶升高时更要引起警惕。

全口服丙肝药物上市，改变丙肝治疗现状

最初丙肝的治疗药物为干扰素类产品，由于干扰素为注射剂，使用不方便，而且价格昂贵，副作用大，持续病毒学应答率低，远未满足临床需求。抗丙肝药物波普瑞韦和特拉匹韦的上市，虽然使持续病毒学应答率有所提高，但仍需要与干扰素联合使用。2013年，吉利德的新型口服抗丙肝药物sofosbuvir获得了批准后，完全改变了丙肝患者的治疗方式，使治愈率达到了90%以上。随后艾伯维、百时美施贵宝等全球大型企业也加入了竞争，致力于DAA（联合新型直接抗病毒药物）的开发，彻底摆脱干扰素，使治愈率提高到了近100%，DAA也成为目前治疗丙肝的主要方式。

目前有9种新型直接抗丙肝产品获得批准，吉利德的sofosbuvir是第一个上市药物，艾伯维、百时美施贵宝等企业的产品也陆续上市，给患者提供了更多的治疗选择。